脉色论

        帝曰:“敢问脉理何如?”师皇对曰:“脉色者气血也。血气流行,其状有五:“四时平正之脉,四时不正之脉,四时应病之脉,四时变异之脉,六经六气之脉。”帝曰:六经六气,愿闻其道。”师皇对曰:“欲知六气,须诊双凫,双凫者,胸凫也。胸凫者,气血之道也。左分三部,右列三关,能知脏腑,善识阴阳,诸疾之显应矣。左凫上部者,少阴心经,太阳小肠。中部者,厥阴肝经,少阳胆经。下部者,少阴肾经,太阳膀胱。右凫上部者,太阴肺经,阳明大肠。中部者,太阴脾经,阳明胃经。下部者、少阳三焦,厥阴包络。此为六经六气之分也。”帝曰:“六脉之状,其至如何?”师皇对曰:“厥阴之至其脉弦;少阴之至其脉洪;太阴之至其脉长;少阳脉至大而浮;阳明脉至短而濇;太阳脉至洪而沉。至而和则平;至而甚则病;至而反则病;至而不至病;不至而至病;阴阳易者危。此谓六经六脉之至也。”帝曰:“六脉如斯,何谓平反?”师皇对曰:“春脉弦为平。何谓弦?盖春行木令,肝脉为主,万物始生,其状来急,端直、滑长而打手者,故曰弦;反者病。何谓反?盖其状来而洪大实强者,此谓太过,病在表。其状来而不实,去而迟细者,此谓不及,病在里。夏脉洪为平。何谓洪?盖夏行火令,心脉为主,万物荣萃。其状来大而满手者,故曰洪;反者病。何谓反?其状来紧数、去而亦数者,此谓太过,病在表。其状来而洪盛、去而微小者,此谓不及,病在里。秋脉浮而平。何谓浮?盖秋行金令、肺脉为主,万物秀实。其状按之不足、轻虚而有者,故曰浮;反者病。何谓反?其状来浮而去大者,此谓太过,病在表。其状来迟而去小者,此谓不及,病在里。冬脉沉为平。何为沉?盖冬行水令,肾脉为主,万物伏藏。其状浮而若无,按之得见者,故曰沉;反者病。何谓反?其状来沉而去弦者,此谓太过,病在表。其状来沉而去微者,此谓不及,病在里。”……师皇对曰:“凡诊兽脉,必须指下精微:春弦,夏洪,秋毛,冬石。来似连珠,过于流水,沥沥相连不断者,此谓平顺中和之脉也。如三春迟细,九夏沉微,秋脉洪弦,冬凫紧数,此谓逆反不正之脉也。”帝曰:“易脉何如?”师皇对曰:易者,变也。如气呼一息,脉来一至、至而断、不相接续者,此谓屋漏,如屋漏水之状,病传五脏。气呼一息,连来三至断截,来而不清,过而散乱、少息复来,而又断乱者,此谓雀啄,如雀啄食之状,病在六腑。《内经》云:凡屋漏、雀啄、虾游、解索,变易如乱发者,俱无治疗也。帝曰:“平反变易,俱已知之;口色善恶,愿闻其道。”师皇对曰:“口色、验疾之所也。五脏六腑,各有部位分之。”帝曰:“何以分别?”师皇对曰:“舌色应心,唇色应脾、金关应肝,玉户应肺,排齿应肾,口角应于三焦也。”帝曰:“察色应症,四季同否?”曰:“不同。”“何谓不同?”师皇对曰:“夫春者,肝旺也。甲乙当令,壬癸相生。凡口中之色,鲜明光润如桃色者平,白者病,红者和,黄者生,黑者危,青者死。是故桃色者,桃花之色也。春现者平。何谓平?春色如桃,百病俱消。白色者,肺金之色也。春现者病。何为病?春蚕金色,木逢金尅。红色者,阳金之色也。春见者和。何谓和?春有阳和,牛马无疴。黄色者,脾土之色也。春见者生。何谓生?肝病传脾,木赖土滋。黑色者,肾水之色也,春见者危。何谓危?三春色黑,五脏绝灭。青色者,肝木之色也,春现者死。何谓死?春间青紫,木亏肝死。此谓春季口色之分也。……帝曰:“恶色中有死而复生乎?”师皇对曰:“青如翠者生,似靛染者死,赤如鸡冠者生,似衃血者死;白如□膏者生,似枯骨者死;黑如鸟羽者生,似炤煤者死;黄如蟹腹者生,似黄土者死;色脉相应者生,相反者死;阴病见阳色者生,阳病见阴色者死。此谓口色善恶之分。”帝曰:“余闻口色中有卧蚕者何也?”师皇对曰:“卧蚕者,舌下二窍也。在舌胎之下、仰陷之中;左名金关,右名玉户;左应肝经胆部,右应肺部大肠。形若卧蚕,即口色也。歧伯云:欲知骡马诸般病,舌下先须看卧蚕。王良曰:口中有两道金色是也。”又曰:“诊脉独取于双凫者何也?”师皇对曰:“双凫者,在臆骨两旁、结喉以下,乃气海之门,血海之路。气血升降如人之出入,未有不由其门路者也。夫血者,乃气之所使,升引于首,然后分布遍体及五脏六腑,虚实寒热,皆显应于此。是以独取于双凫也。双凫之上三寸,乃胃气之口也。胃者总朝百脉,脾灌四方,乃为五脏关司之所。脏腑皆禀气于胃,气血皆从双凫之出入也。歧伯云:三阳在头,三阴在首,其谓一也。王良曰:膈前有一道命脉是也。”帝曰:“察色按脉其有道乎?”曰:“有。”“其妙几何?”师皇对曰:“凡察色脉,必得从容,宁心静志,如执玉捧盈。《内经》云:诊察之道,宁静为先;抱元归一,疴瘵则无误矣。又云:凡察兽病,先观时日晴和,如遇狂风骤雨,酷热严寒,阴阳逆寒,不可便中诊察色脉。凡察色脉,勿令慌忙;当先将兽拴系,仃立宁静,喘息和平,神清心定,方可观于口色。经脉乃定,脉络调匀,气血不乱,方可诊于双凫。以右手诊其左凫之脉,左手诊其右凫之脉,察明玉户、金关,斟酌浮沉滑濇,色脉两兼,有无相应相反。如执权衡无纤毫盛者,此谓诊察之道也。三部者,左三部者,三关者,右三关也,乃疴瘵之明鉴,脏腑之应矣。是故打指而满手者弦洪,断乱而无续者败绝;紧而大者为数,缓而小者为迟,滑者往来流利,濇者往来蹇滞;浮者浮于手下,沉者按之乃得。脉之众状不同,非手巧心谛者指下岂能分别乎?”帝曰:“余闻察病而有巧者,何也?”师皇对曰:“察病而有巧者,望、闻、问、切也。凡察兽病,先以色脉为主,再令相其行步,听其喘息,观其肥瘦,察其虚实,穷饮喂之多寡,究谷料之有无,然后定夺阴阳之病,此谓切病之巧也。”帝曰:“善。”又曰:“色脉者,医之准绳也,疾之龟鉴也。诊察精微,如通神圣,胸凫膈项,唇舌卧蚕,平反变易,寒热盛衰、得之于心神、应之于手目。凡诸疾者,如日月星光所照,无所不明矣。可谓济世之仁术,养生之道矣。
        

明·喻仁、喻杰《元亨疗马集·脉色论》

        【评】脉色论是中兽医望闻问切四大诊法望切的主要内容,是中兽医诊断的基本方法,这里是较全面和系统的论述。