水泻不止九十三
夫小儿水泻不止,可眼五苓与益元各停,用新水调下一二钱,不拘时服。
水泻不止是指现代医学的小儿腹泻,此病是非常难治的一种病,病程很长,迁延不愈。中医辨证治疗效果很好,可对症下药或用推拿的方法。
(1)水泻:其症腹鸣而不痛,泻下如注,呈水样便,小便短少,口渴而不引饮,倦怠,纳呆,舌淡红、苔白腻,脉细缓,指纹淡红紫滞。治以健脾利水,行气燥湿之法。用分利止泻汤(自拟验方):厚朴、苍术各6克,陈皮、甘草、砂仁(后下)各3克,猪等、茯苓、泽泻各9克,蚕砂7克。若泻甚如注加石榴皮6克,易茯苓为茯苓皮8克;若泄泻数日不愈易苍术为土炒白术,加炒扁豆12克;疲倦加太子参9克。
(2)寒泻:其证恶寒或有发热,无汗,头痛,腹鸣腹胀,时时作痛,泻下清稀,小便清长,四肢厥冷,饮食懒进,面色淡白,舌淡红、苔薄白或白润,脉浮紧或沉迟,指纹青蓝或淡红。治以疏散风寒,温中健脾,化湿止泻之法。用温化止泻汤(自拟验方):苏叶7克,藿香、大腹皮、川厚朴、桔梗、白术各6克,茯苓、法半夏各8克,陈皮4克,甘草3克,生姜3片。若脏寒甚肢冷者,易生姜为干姜6克;腹痛加广木香(后下)6克,钩藤7克;胸闷加砂仁(后下)3克,若病已迁延数日,无明显表证而疲倦者去苏叶,加党参6克,肉豆蔻3克。也可采用推拿的方法治疗,以散寒温阳为主。推三关、揉外劳宫温阳散寒;补脾土、揉脐、按揉足三里健脾化湿,温中散寒;补大肠、摩腹、推上七节、揉龟尾温中止泻。
(3)热泻:其证暴注下迫,泻如水注,蛋花样,日10～30次,身热,面赤,无汗,口渴引饮,口中气热,烦躁不安,时而啼哭,肛门红灼,或吐或不吐,小便短赤,舌红、苔黄而干,脉洪数或滑数有力,指纹红紫。重则疲倦,涕泪干,眼眶凹陷,四肢厥冷,抽搐,烦躁不宁,舌绛唇焦治以苦寒清热,涤暑利湿之法。用清涤止泻汤(自拟验方):葛根10克,黄连(打碎)4克,甘草3克,黄芩、佩兰、香薷各6克,火炭母9克,白扁豆12克,川厚朴(后下)5克。若烦躁、啼哭加钩藤、蚕砂各6克;渴甚加西瓜翠衣15克;高热而惊惕者加羚羊角(另煎冲)2克;伤阴唇焦加石斛、乌梅各6克;神倦甚者加西洋参(切片另炖)3克。腹胀甚者可用吴茱萸200克,生盐500克共炒热布包,温敷腹部,以行气去胀。高热抽搐加服紫雪丹,神昏用安宫牛黄丸冲服。
(4)湿热泻:其临床见症腹痛腹泻,粪便稀溏或兼有黏滞,色黄而臭,日泻7～8次,伴身热,口渴,肛门有灼热感,小便短赤,舌红、苔黄腻,脉滑数。治以苦泄清热,淡渗利湿之法。用清渗止泻汤(自订验方):苍术、川厚朴(后下)各6克,陈皮、甘草各3克,茯苓、泽泻、猪苓各9克,黄连(打碎)4克,火炭母9克。若泻下不爽腹痛加广木香(后下)、蚕砂各6克;粪臭加布渣叶7克;身热加黄芩6克。也可采用推拿的方法治疗,以清为主。清脾经则可清中焦湿热;清大肠、揉天枢以利湿热积滞;退六腑清热利尿除湿。1日1次。总有效率为95.8%。
(5)伤食泻:其症嗳酸恶食或呕吐,脘腹胀闷,泻下臭秽,食物不化,泻后则腹痛宽解,小便短或赤,舌稍红、苔粗黄浊腻,脉滑实或滑数有力,指纹沉滞略紫。治以消食导滞,和胃利湿之法。用消滞止泻汤(自拟验方):神曲、连翘、布渣叶、莱菔子各6克,茯苓、法半夏各7克,陈皮、甘草各3克,炒麦芽15克,山楂12克。若腹胀痛甚加枳实、川厚朴(后下)各6克;呕吐甚加霍香6克;腹泻次数多加苍术6克。也可采用推拿的方法治疗,以补为主,兼用清法。补脾土、揉中脘及板门、摩腹达到健脾和胃、行滞消食的目的;清大肠、揉天枢以疏调肠腑积滞;揉龟尾理肠止泻。
(6)脾虚泻:其症腹虚胀,食后作泻,泻下清稀,神疲体倦,面色黄白无华,胃纳不振,肌肉消瘦,舌淡而胖、苔白,脉濡弱而缓或虚数无力,指纹淡红。若泄泻日久,拖延失治,会导致命门火衰,不能温暖脾胃而成脾肾虚寒之泻(古称五更肾泻)。治以健脾益气,温中扶阳之法。用健运止泻汤(自拟验方):党参、白术、广木香(后下)各6克,茯苓9克,陈皮、炙甘草各3克,砂仁(后下)4克。若泄泻日久易白术为土炒白术6克,加炒扁豆15克;若出现五更泻者应加补骨脂、熟附片各6克。也可采用推拿的方法治疗,以补为主。补脾土、大肠,以健脾益气、固肠实便;推三关、摩腹、捏脊,温阳补中以助脾土;推上七节、揉龟尾温阳止泻。(林季文.新中医,1995,8:60.陈伟平等.按摩与导引,2002,8:23.)
临床新用
水泻不止是指现代医学的小儿腹泻,此病是非常难治的一种病,病程很长,迁延不愈。中医辨证治疗效果很好,可对症下药或用推拿的方法。
(1)水泻:其症腹鸣而不痛,泻下如注,呈水样便,小便短少,口渴而不引饮,倦怠,纳呆,舌淡红、苔白腻,脉细缓,指纹淡红紫滞。治以健脾利水,行气燥湿之法。用分利止泻汤(自拟验方):厚朴、苍术各6克,陈皮、甘草、砂仁(后下)各3克,猪等、茯苓、泽泻各9克,蚕砂7克。若泻甚如注加石榴皮6克,易茯苓为茯苓皮8克;若泄泻数日不愈易苍术为土炒白术,加炒扁豆12克;疲倦加太子参9克。
(2)寒泻:其证恶寒或有发热,无汗,头痛,腹鸣腹胀,时时作痛,泻下清稀,小便清长,四肢厥冷,饮食懒进,面色淡白,舌淡红、苔薄白或白润,脉浮紧或沉迟,指纹青蓝或淡红。治以疏散风寒,温中健脾,化湿止泻之法。用温化止泻汤(自拟验方):苏叶7克,藿香、大腹皮、川厚朴、桔梗、白术各6克,茯苓、法半夏各8克,陈皮4克,甘草3克,生姜3片。若脏寒甚肢冷者,易生姜为干姜6克;腹痛加广木香(后下)6克,钩藤7克;胸闷加砂仁(后下)3克,若病已迁延数日,无明显表证而疲倦者去苏叶,加党参6克,肉豆蔻3克。也可采用推拿的方法治疗,以散寒温阳为主。推三关、揉外劳宫温阳散寒;补脾土、揉脐、按揉足三里健脾化湿,温中散寒;补大肠、摩腹、推上七节、揉龟尾温中止泻。
(3)热泻:其证暴注下迫,泻如水注,蛋花样,日10～30次,身热,面赤,无汗,口渴引饮,口中气热,烦躁不安,时而啼哭,肛门红灼,或吐或不吐,小便短赤,舌红、苔黄而干,脉洪数或滑数有力,指纹红紫。重则疲倦,涕泪干,眼眶凹陷,四肢厥冷,抽搐,烦躁不宁,舌绛唇焦治以苦寒清热,涤暑利湿之法。用清涤止泻汤(自拟验方):葛根10克,黄连(打碎)4克,甘草3克,黄芩、佩兰、香薷各6克,火炭母9克,白扁豆12克,川厚朴(后下)5克。若烦躁、啼哭加钩藤、蚕砂各6克;渴甚加西瓜翠衣15克;高热而惊惕者加羚羊角(另煎冲)2克;伤阴唇焦加石斛、乌梅各6克;神倦甚者加西洋参(切片另炖)3克。腹胀甚者可用吴茱萸200克,生盐500克共炒热布包,温敷腹部,以行气去胀。高热抽搐加服紫雪丹,神昏用安宫牛黄丸冲服。
(4)湿热泻:其临床见症腹痛腹泻,粪便稀溏或兼有黏滞,色黄而臭,日泻7～8次,伴身热,口渴,肛门有灼热感,小便短赤,舌红、苔黄腻,脉滑数。治以苦泄清热,淡渗利湿之法。用清渗止泻汤(自订验方):苍术、川厚朴(后下)各6克,陈皮、甘草各3克,茯苓、泽泻、猪苓各9克,黄连(打碎)4克,火炭母9克。若泻下不爽腹痛加广木香(后下)、蚕砂各6克;粪臭加布渣叶7克;身热加黄芩6克。也可采用推拿的方法治疗,以清为主。清脾经则可清中焦湿热;清大肠、揉天枢以利湿热积滞;退六腑清热利尿除湿。1日1次。总有效率为95.8%。
(5)伤食泻:其症嗳酸恶食或呕吐,脘腹胀闷,泻下臭秽,食物不化,泻后则腹痛宽解,小便短或赤,舌稍红、苔粗黄浊腻,脉滑实或滑数有力,指纹沉滞略紫。治以消食导滞,和胃利湿之法。用消滞止泻汤(自拟验方):神曲、连翘、布渣叶、莱菔子各6克,茯苓、法半夏各7克,陈皮、甘草各3克,炒麦芽15克,山楂12克。若腹胀痛甚加枳实、川厚朴(后下)各6克;呕吐甚加霍香6克;腹泻次数多加苍术6克。也可采用推拿的方法治疗,以补为主,兼用清法。补脾土、揉中脘及板门、摩腹达到健脾和胃、行滞消食的目的;清大肠、揉天枢以疏调肠腑积滞;揉龟尾理肠止泻。
(6)脾虚泻:其症腹虚胀,食后作泻,泻下清稀,神疲体倦,面色黄白无华,胃纳不振,肌肉消瘦,舌淡而胖、苔白,脉濡弱而缓或虚数无力,指纹淡红。若泄泻日久,拖延失治,会导致命门火衰,不能温暖脾胃而成脾肾虚寒之泻(古称五更肾泻)。治以健脾益气,温中扶阳之法。用健运止泻汤(自拟验方):党参、白术、广木香(后下)各6克,茯苓9克,陈皮、炙甘草各3克,砂仁(后下)4克。若泄泻日久易白术为土炒白术6克,加炒扁豆15克;若出现五更泻者应加补骨脂、熟附片各6克。也可采用推拿的方法治疗,以补为主。补脾土、大肠,以健脾益气、固肠实便;推三关、摩腹、捏脊,温阳补中以助脾土;推上七节、揉龟尾温阳止泻。(林季文.新中医,1995,8:60.陈伟平等.按摩与导引,2002,8:23.)
