五种淋沥二十二
夫大人小儿病沙石淋及五种淋沥闭癃,并脐腹痛,益元散主之,以长流水调下。八正散、石韦散依方服用。此三药皆可加减服之。
1.固肾通淋汤治疗劳淋48例小结
症状:小便频数,尿意不尽,小腹坠胀,时缓时急,遇劳加重,形神疲倦,畏寒怕冷。 体征:眼睑轻度浮肿,双肾区轻叩痛,舌淡苔薄白,脉象细弱。实验室检查:尿常规检查有或无红细胞及白细胞;尿培养有或无细菌生长。
方药组成:熟地15克,山药15克,黄芪30克,茯苓12克,山茱萸10克,煅龙牡各15克,枸杞子10克,益智仁10克,冬葵子15克,菟丝子15克。清水浸泡1小时后,煎服,每日1剂 。兼阳虚寒滞者,症见小腹坠胀,会阴部冷痛加橘核、小茴香温化湿浊通淋;兼气滞血瘀,舌淡紫有瘀点加丹参;兼脾虚气陷,症见倦怠少气,尿液不尽,点滴而出,小腹坠胀迫注肛门加党参、白术、升麻升阳通淋;兼湿热明显,症见小便涩痛,淋漓不尽可加石韦、萹蓄、瞿麦、赤小豆等。总有效率为97.3%。(靳锋.内蒙古中医药,2004,10:10.)
2.石淋的辨治体会
(1)气滞血瘀型:症见腰部隐痛、钝痛、溺时小便突然中断,疼痛剧烈,上连腰腹,伴血尿,舌质暗红有瘀点,脉弦紧。
(2)湿热下注型:症见恶寒发热,腰痛,少腹满,伴恶心呕吐,血尿。尿频数色赤,溺时涩痛,舌苔黄腻,脉滑数。
(3)肾阴虚型:结石久停,邪热久郁,真阴亏损。症见头昏耳鸣,腰酸腿痛,失眠盗汗,心悸气短,尿赤便秘,低热纳差,舌红少苔,脉细数。
(4)肾阳虚型:结石久留,肾阳虚衰。症见腰酸膝冷,自汗畏寒,面色白,舌淡苔白,脉沉细弱。(李慕娴.新中医,1994,4:58.)
3.通淋汤治疗淋证154例临床观察
药物组成:肉桂6克,知母10克,生黄柏10克,硝石6克,炮山甲15克,鸡内金15克,海金砂6克,金钱草30克,冬葵子30克,王不留行30克。将肉桂、硝石、海金砂三味各研为末,和匀分2包,余药煮两次混合一起共取汁600毫升。每日1剂,分早、午、晚饭前温服,同时送服药末1包。忌食辛辣、烟酒油腻厚味。7日为1疗程。
伴恶寒发热,属湿热蕴毒者,加银花30克,黄芩10克,鱼腥草30克;系外邪束表者,加香豆豉10克,荆芥穗15克;热蓄结而尿血紫赤,粘连成丝结块者,减肉桂用量一半,加鲜小蓟、牡丹皮各10克;阴虚火炽而尿血色淡不鲜者,加旱莲草30克,生地炭30克;泌别失司而尿混色白者加晚蚕沙10克;肾失固摄尿中有脂膜者,加鹿角胶15克,牛角腮15克;气疲阻而溺时难出、腰腹绞痛者,加沉香6～10克,丹参30克,醋炒青皮10克;气虚寒凝而腰腹绵绵作痛不休者,加葫芦巴10克,小茴香3～5克;淋久而溺不甚混,遇劳加重,系脾虚气陷者加人参6克,黄芪30克;若为肾气虚衰者加鹿茸3克,龟板30克 。因湿郁中焦而脘痞食少,腹胀苔腻者加白豆蔻6克,生苡米20克;遇情志抑郁而诸症加重者,加合欢花15克,玫瑰花6克。总有效率98.70%。(李春阳.光明中医,1998,5:49.)
临床新用
1.固肾通淋汤治疗劳淋48例小结
症状:小便频数,尿意不尽,小腹坠胀,时缓时急,遇劳加重,形神疲倦,畏寒怕冷。 体征:眼睑轻度浮肿,双肾区轻叩痛,舌淡苔薄白,脉象细弱。实验室检查:尿常规检查有或无红细胞及白细胞;尿培养有或无细菌生长。
方药组成:熟地15克,山药15克,黄芪30克,茯苓12克,山茱萸10克,煅龙牡各15克,枸杞子10克,益智仁10克,冬葵子15克,菟丝子15克。清水浸泡1小时后,煎服,每日1剂 。兼阳虚寒滞者,症见小腹坠胀,会阴部冷痛加橘核、小茴香温化湿浊通淋;兼气滞血瘀,舌淡紫有瘀点加丹参;兼脾虚气陷,症见倦怠少气,尿液不尽,点滴而出,小腹坠胀迫注肛门加党参、白术、升麻升阳通淋;兼湿热明显,症见小便涩痛,淋漓不尽可加石韦、萹蓄、瞿麦、赤小豆等。总有效率为97.3%。(靳锋.内蒙古中医药,2004,10:10.)
2.石淋的辨治体会
(1)气滞血瘀型:症见腰部隐痛、钝痛、溺时小便突然中断,疼痛剧烈,上连腰腹,伴血尿,舌质暗红有瘀点,脉弦紧。
(2)湿热下注型:症见恶寒发热,腰痛,少腹满,伴恶心呕吐,血尿。尿频数色赤,溺时涩痛,舌苔黄腻,脉滑数。
(3)肾阴虚型:结石久停,邪热久郁,真阴亏损。症见头昏耳鸣,腰酸腿痛,失眠盗汗,心悸气短,尿赤便秘,低热纳差,舌红少苔,脉细数。
(4)肾阳虚型:结石久留,肾阳虚衰。症见腰酸膝冷,自汗畏寒,面色白,舌淡苔白,脉沉细弱。(李慕娴.新中医,1994,4:58.)
3.通淋汤治疗淋证154例临床观察
药物组成:肉桂6克,知母10克,生黄柏10克,硝石6克,炮山甲15克,鸡内金15克,海金砂6克,金钱草30克,冬葵子30克,王不留行30克。将肉桂、硝石、海金砂三味各研为末,和匀分2包,余药煮两次混合一起共取汁600毫升。每日1剂,分早、午、晚饭前温服,同时送服药末1包。忌食辛辣、烟酒油腻厚味。7日为1疗程。
伴恶寒发热,属湿热蕴毒者,加银花30克,黄芩10克,鱼腥草30克;系外邪束表者,加香豆豉10克,荆芥穗15克;热蓄结而尿血紫赤,粘连成丝结块者,减肉桂用量一半,加鲜小蓟、牡丹皮各10克;阴虚火炽而尿血色淡不鲜者,加旱莲草30克,生地炭30克;泌别失司而尿混色白者加晚蚕沙10克;肾失固摄尿中有脂膜者,加鹿角胶15克,牛角腮15克;气疲阻而溺时难出、腰腹绞痛者,加沉香6～10克,丹参30克,醋炒青皮10克;气虚寒凝而腰腹绵绵作痛不休者,加葫芦巴10克,小茴香3～5克;淋久而溺不甚混,遇劳加重,系脾虚气陷者加人参6克,黄芪30克;若为肾气虚衰者加鹿茸3克,龟板30克 。因湿郁中焦而脘痞食少,腹胀苔腻者加白豆蔻6克,生苡米20克;遇情志抑郁而诸症加重者,加合欢花15克,玫瑰花6克。总有效率98.70%。(李春阳.光明中医,1998,5:49.)
