大小便不利八十六
夫小儿大小便不利通者,《内经》曰:三焦约也。约者,不行也。可用长流水煎八正散,时时灌之,候大小便利即止也。
1.小儿便秘的证治规律
(1)阴津不足症状:便干不甚,便条略粗,便稍难。大便1～2日1行,纳可。舌质红、苔薄白欠润,脉略细。治则:养阴增液。方药:增液汤。生地、玄参、麦冬。加减:便时腹痛不适者,加枳壳、当归以行气润肠通便;纳差者,加炒莱菔子、麦芽以消食导滞;咽红者,加木蝴蝶、地骨皮以清肺利咽。
(2)肠燥津枯症状:大便干燥,甚者燥如羊屎,3～10日1行。便条粗,类于成人,或呈球状。便时极其困难,甚者可伴肛裂出血。舌质红,苔薄白欠润,脉略细。治则:润肠通便。方用五仁汤:瓜蒌仁、火麻仁、杏仁、柏子仁、郁李仁。加减:便燥甚者,可加用番泻叶或大黄,但稍利即止,不可过用。便燥略缓解者,可逐渐改以养阴增液相配合,如玄参、生地等。
(3)食积便秘症状:大便2～4日1行,大便先干后稀,大便初时便干,便出略困难,继之便稀,伴腹中不适,便意频频,便时明显延长,纳呆。舌质淡,苔薄白而腻,脉缓。治则:消积导滞。方用枳术丸:枳实、白术。加减:纳差者,加三仙、鸡内金以消食导滞;腹中闷胀者,加木香、佛手以行气宽胀;便干重者,加炒莱菔子或火麻仁。(丛丽.长春中医学院学报,2001,12:38.)
2.中药外敷治疗小儿习惯性便秘86例
药物组成:大黄200克,枳实200克,厚朴100克,共研成粉,加温开水调成膏状,搅匀,令患儿仰卧,将神阙穴常规消毒,敷以药膏10～15克,外加敷料固定。隔日1次。(沈耀明.湖南中医杂志,1996,7:32.)
临床新用
1.小儿便秘的证治规律
(1)阴津不足症状:便干不甚,便条略粗,便稍难。大便1～2日1行,纳可。舌质红、苔薄白欠润,脉略细。治则:养阴增液。方药:增液汤。生地、玄参、麦冬。加减:便时腹痛不适者,加枳壳、当归以行气润肠通便;纳差者,加炒莱菔子、麦芽以消食导滞;咽红者,加木蝴蝶、地骨皮以清肺利咽。
(2)肠燥津枯症状:大便干燥,甚者燥如羊屎,3～10日1行。便条粗,类于成人,或呈球状。便时极其困难,甚者可伴肛裂出血。舌质红,苔薄白欠润,脉略细。治则:润肠通便。方用五仁汤:瓜蒌仁、火麻仁、杏仁、柏子仁、郁李仁。加减:便燥甚者,可加用番泻叶或大黄,但稍利即止,不可过用。便燥略缓解者,可逐渐改以养阴增液相配合,如玄参、生地等。
(3)食积便秘症状:大便2～4日1行,大便先干后稀,大便初时便干,便出略困难,继之便稀,伴腹中不适,便意频频,便时明显延长,纳呆。舌质淡,苔薄白而腻,脉缓。治则:消积导滞。方用枳术丸:枳实、白术。加减:纳差者,加三仙、鸡内金以消食导滞;腹中闷胀者,加木香、佛手以行气宽胀;便干重者,加炒莱菔子或火麻仁。(丛丽.长春中医学院学报,2001,12:38.)
2.中药外敷治疗小儿习惯性便秘86例
药物组成:大黄200克,枳实200克,厚朴100克,共研成粉,加温开水调成膏状,搅匀,令患儿仰卧,将神阙穴常规消毒,敷以药膏10～15克,外加敷料固定。隔日1次。(沈耀明.湖南中医杂志,1996,7:32.)
