夫小儿通身浮肿,是水气肿也。小便不利者,通小便则愈。
        《内经》曰:三焦闭溢,水道不行。水道不行,水满皮肤,身体否肿,是风乘湿之症也。可用长流水加灯心煎五苓散,时时灌之。更于不透风暖处频浴,汗出则肿消,肿消则自愈,内外兼治故也。
        

临床新用

        通身浮肿是指现代医学的小儿急性肾炎,此病非常棘手,用药不当,容易转为慢性肾炎。中医辨证治疗小儿急性肾炎有良效。
        1.加味麻黄连翘赤小豆汤治疗小儿急性肾炎88例临床观察
        基本方:麻黄7克,连翘15克,杏仁9克,甘草3克,桑皮10克,赤小豆20克,野菊花20克,白茅根20克。每日1剂,水煎服。
        (1)风热湿毒型:证见咽喉肿痛,颌下淋巴结肿大或皮肤疮疡,继之颜面浮肿遍及全身、血尿、血压偏高、尿检异常,脉弦滑、舌质红、舌苔薄黄。治则:宣肺解毒,利湿消肿。基本方加蒲公英、银花、射干、山豆根增强解毒利咽之功。
        (2)风热雍肺型:证见咳喘,发烧,溺赤少,全身浮肿,大便干结,血压偏高,尿检异常,脉滑数,舌质红,舌苔黄腻。治则:疏风清热,宣肺行水。基本方加葶苈子、车前子协同平喘行水。
        (3)水湿泛滥型:证见全身浮肿及阴囊水肿、肢体酸重、腹胀纳呆,少尿、血压偏高、尿检异常,脉沉缓、舌质淡红、舌苔白腻。治则:宣肺利水,健脾化湿。基本方加薏苡米、茯苓以化湿。
        随症加减:浮肿甚,加泽泻、猪苓、车前子;血尿加旱莲草、藕节、茜草;高血压加夏枯草、草决明;上呼吸道感染重,伴咳喘较剧,加银花、蒲公英、生石膏;若遇有浮肿,蛋白尿难以迅速消除,可以酌加活血化瘀之品,如桃仁、赤芍、益母草之类。(张济民.北京中医,1994,3:46.)
        2.分型论治小儿肾病综合征40例临床观察
        (1)肺肾气虚型:症见面浮肢肿,面色萎黄,少气无力,易感冒,腰膝酸痛,舌淡、苔白有齿痕,脉细弱。治以补肺益肾,方用自拟补肺益肾汤:熟地黄10克,怀山药10克,山茱萸7克,泽泻7克,茯苓7克,黄芪7克,白术7克,防风4克。
        (2)脾肾阳虚型:症见浮肿,面色白,畏寒肢冷,腰酸痛或膝酸腿软,神疲,纳呆或便溏,舌嫩淡胖有齿印,脉沉迟或沉细无力。治以温补脾肾,方用肾气丸加减;熟地黄10克,怀山药10克,山茱萸7克,泽泻10克,茯苓10克,桂枝5克,制附片3克,白术10克,党参10克。
        (3)气阴两虚型:症见面色少华,少气乏力,易感冒,午后低热,手足心热,口干咽燥,舌质红、少苔,脉细或弱。治以益气养阴,方用参麦散加减:太子参10克,麦冬7克,玄参7克,沙参7克,知母7克,黄柏7克,丹皮7克,怀山药10克,制龟板9克。
        以上3型兼见外感表证者加金银花10克,防风4克;水肿较重者加薏苡仁10克;血瘀明显者加桃仁7克,红花3克,丹参7克。总有效率为92%。(王爱蓉.中华中医药杂志,2005,5:264.)