经血暴下六十五
夫妇人年及五十已上,经血暴下者。妇人经血,终于七七之数,数外暴下,《内经》曰:火主暴速。亦因暴喜、暴怒、忧结、惊恐之致然也。慎不可作冷病治之,如下峻热之药则死。止可用黄连解毒汤,以清于上;更用莲壳灰、棕毛[1]以渗于下。然后用四物汤加玄胡散,凉血和经之药是也。
治疗更年期“功血”的临床体会
(1)脾肾二亏:平素肾气亏虚或早婚、多产、房劳等因素损伤冲任或劳倦伤脾,脾气下陷,冲任二脉失固。表现为月经紊乱,阴道出血量多或淋漓不断,时止时下,经色淡红,质稀无块,面色㿠白,倦怠乏力,舌淡,苔薄白,脉沉细。宜补益先后天,消瘀化滞,固冲止血。方拟二天固冲煎:党参15克,黄芪15克,芡实10克,白术10克,补骨脂10克,赤石脂10克,升麻炭10克,旱莲草30克,仙鹤草30克,阿胶15克(烊冲),茜草炭10克。
(2)肝郁血瘀:多得之所愿难遂,情志抑郁,冲任瘀滞,瘀血不去,新血不得归经而下。证见阴道不规则出血,量多时止时下,或淋漓不净,色紫暗夹血块,神情忧郁,胸胁满闷,烦躁易怒,吸气太息,小腹疼痛拒按,块膜下后,疼痛减轻,不思饮食,舌质暗红或有瘀斑,脉弦涩。治宜疏肝化瘀止血。方用疏肝化瘀固冲汤:制香附10克,银柴胡10克,炒白芍10克,生地炭15克,川芎10克,丹参炭10克,茜草炭10克,三七末6克(分二次研吞)。
(3)血热内蕴:阴虚生热,虚热扰血,热迫血行。证见阴道不规则出血,量或多或少,色鲜红,质稠黏,心烦燥热,咽干口燥,头晕目眩,小便黄少,大便秘结,舌红苔薄黄,脉细数。治宜养阴清热、凉血止血。方用养阴清热固冲汤:生地炭15克,太子参15克,麦冬10克,丹皮10克,地骨皮10克,龟板胶10克(烊冲),阿胶15克(烊冲),生白芍15克,制首乌15克。(金真.浙江中医学院学报,1995,5:18.)
临床新用
治疗更年期“功血”的临床体会
(1)脾肾二亏:平素肾气亏虚或早婚、多产、房劳等因素损伤冲任或劳倦伤脾,脾气下陷,冲任二脉失固。表现为月经紊乱,阴道出血量多或淋漓不断,时止时下,经色淡红,质稀无块,面色㿠白,倦怠乏力,舌淡,苔薄白,脉沉细。宜补益先后天,消瘀化滞,固冲止血。方拟二天固冲煎:党参15克,黄芪15克,芡实10克,白术10克,补骨脂10克,赤石脂10克,升麻炭10克,旱莲草30克,仙鹤草30克,阿胶15克(烊冲),茜草炭10克。
(2)肝郁血瘀:多得之所愿难遂,情志抑郁,冲任瘀滞,瘀血不去,新血不得归经而下。证见阴道不规则出血,量多时止时下,或淋漓不净,色紫暗夹血块,神情忧郁,胸胁满闷,烦躁易怒,吸气太息,小腹疼痛拒按,块膜下后,疼痛减轻,不思饮食,舌质暗红或有瘀斑,脉弦涩。治宜疏肝化瘀止血。方用疏肝化瘀固冲汤:制香附10克,银柴胡10克,炒白芍10克,生地炭15克,川芎10克,丹参炭10克,茜草炭10克,三七末6克(分二次研吞)。
(3)血热内蕴:阴虚生热,虚热扰血,热迫血行。证见阴道不规则出血,量或多或少,色鲜红,质稠黏,心烦燥热,咽干口燥,头晕目眩,小便黄少,大便秘结,舌红苔薄黄,脉细数。治宜养阴清热、凉血止血。方用养阴清热固冲汤:生地炭15克,太子参15克,麦冬10克,丹皮10克,地骨皮10克,龟板胶10克(烊冲),阿胶15克(烊冲),生白芍15克,制首乌15克。(金真.浙江中医学院学报,1995,5:18.)
