金针拨内障
青盲眼,未患时忽觉眼前时有飞蝇黑子,逐眼上下来去,此宜用金篦决,一针之后,豁若开云而见白日。针讫,宜服大黄丸,不宜大泄。此疾皆由虚热兼风所作也。
若江西流派,先用冷水洗眼,使翳凝定,以开锋针先刺一穴,续进圆针拨翳,或有开孔拨翳,俱用鸭舌针者,云虽龙树真传,但针粗穴大,每至痛极欲晕。余所用毫针,细而尖锐,取穴轻捷,全无痛楚,……令病人先食糜粥,不可过饱,少停,向明端坐,一人抉定其首,禁止旁人喧杂,及左右经孕孝服不洁之人,医者凝神澄虑,慎勿胆怯手颤,以左指大次二指,按开眼胞,使其转睛向鼻,睁目如努出状。右手大次中三指,捻正金针镶处之上,看准穴道,从外眦一边,离黑珠约半米长许,平对瞳神,下针最便,必须手准力完,一针即进,切勿挠动,使之畏忍。所以开单瞽,须遮避好眼,方可进针,进针之后,以下唇略抵针柄,轻轻移手于针柄尽处,徐徐拈进,第一宜轻,稍重则痛,俟针进约可拨至瞳神时,以名指曲附大指次指,承其针柄,虚虚拈着,向上斜回针锋,至瞳神内夹道中,贴翳内面,往下拨之,翳即随落。若不落,再如前手法,从上往下拨之,倘三五拨不下,须定稳念头,轻轻拨之自落。惟死翳拨之不动者忌拨。有拨落而复起者,当再拨之。其翳随针捺于黑珠之下,略顿,起针,缓缓拈出。
【评】金针拨内障法早在唐代已有记载,张氏所述,是其亲身经验,尤为实际。
唐·王焘《外台秘要·出眼疾候》
若江西流派,先用冷水洗眼,使翳凝定,以开锋针先刺一穴,续进圆针拨翳,或有开孔拨翳,俱用鸭舌针者,云虽龙树真传,但针粗穴大,每至痛极欲晕。余所用毫针,细而尖锐,取穴轻捷,全无痛楚,……令病人先食糜粥,不可过饱,少停,向明端坐,一人抉定其首,禁止旁人喧杂,及左右经孕孝服不洁之人,医者凝神澄虑,慎勿胆怯手颤,以左指大次二指,按开眼胞,使其转睛向鼻,睁目如努出状。右手大次中三指,捻正金针镶处之上,看准穴道,从外眦一边,离黑珠约半米长许,平对瞳神,下针最便,必须手准力完,一针即进,切勿挠动,使之畏忍。所以开单瞽,须遮避好眼,方可进针,进针之后,以下唇略抵针柄,轻轻移手于针柄尽处,徐徐拈进,第一宜轻,稍重则痛,俟针进约可拨至瞳神时,以名指曲附大指次指,承其针柄,虚虚拈着,向上斜回针锋,至瞳神内夹道中,贴翳内面,往下拨之,翳即随落。若不落,再如前手法,从上往下拨之,倘三五拨不下,须定稳念头,轻轻拨之自落。惟死翳拨之不动者忌拨。有拨落而复起者,当再拨之。其翳随针捺于黑珠之下,略顿,起针,缓缓拈出。
清·张飞畴《金针开内障论》(见《张氏医通》卷八《七窍门》)
【评】金针拨内障法早在唐代已有记载,张氏所述,是其亲身经验,尤为实际。