疔疮
疔者,如丁钉之状,其形小,其根深,随处可生。由恣食厚味,或中蛇蛊之毒,或中疫死牛、马、猪、羊之毒,或受四时不正疫气,致生是证。
丁疮者,风邪毒气于肌肉所生也。凡有十种。一者疮头乌而强凹,二者疮头白而肿实,三者疮头如豆垽色,四者疮似花红色,五者疮头内有黑脉,六者疮头赤红而浮虚,七者疮头葩而黄。八者疮头如金薄。九者疮头如茱萸。十者疮头如石榴子。亦有初如风轸气,搔破青黄汁出,里有赤黑脉而小肿。亦有全不令人知,忽以衣物触及摸著则痛,若故取便不知处。亦有肉突起,如鱼眼之状,赤黑惨痛彻骨,久结皆变至烂成疮。疮下深孔如大针穿之状,初作时突起,如丁盖,故谓之丁疮。令人恶寒,四肢强痛,兼忉忉然牵疼,一二日疮便变焦黑色,肿大光起,根硬强全不得近,酸痛,皆其候也。在手足头面骨节间者,最急。其余处则可也。毒入腹则烦闷恍惚不佳,或如醉,患此者三二日便死。
夫疔疮者,乃外科迅速之病也。有朝发夕死,随发随死,有三日、五日而不死,一月、半月而终死,此在于毒中之浅深,脏腑之乖逆,节候之寒温,肃杀之瞬息,畜类尸忤,性情激变,暴戾一时,发生立判,人之气血虚者,各随脏腑而中之。
且如毒气发于心经者生为火焰疔。其患多生唇、手掌、指节间,其发初生一点红黄小泡,抓动痒痛非常,左右肢体麻木;重则寒热交作,头晕眼花,心烦发躁,言语昏愦,此等出于心经之病也。
毒气发于肝经者生为紫燕疔。其患多生手足、腰胁、筋骨之间,初生便作紫泡,次日破流血水,三日后串筋烂骨,疼痛苦楚;重则眼红目昧,指甲纯青,舌强神昏,睡语惊惕,此等出于肝经之病也。
毒气发于脾经者生为黄鼓疔。其发初生黄泡,光亮明润,四边红色缠绕,其患初生口角,腮颧、眼泡上下及太阳正面之处,发之便作麻痒,绷急硬强;重则恶心呕吐,肢体木痛,寒热交作,烦渴干哕,此等出于脾经之病也。
毒气发于肺经者生为白刃疔。其发初生白泡,顶硬根突,破流脂水,痒痛骤然,易腐易陷;重则腮损咽焦,毛耸肌热,咳吐脓痰,鼻焮气急,此等出于肺经之病也。
毒气发于肾经者生为黑靥疔。其患多生耳窍、胸腹、腰肾、偏僻软肉之间,其发初生黑斑紫泡,毒串皮肤,渐攻肌肉,顽硬如疔痛,彻骨髓;重则手足青紫,惊悸沉困,软陷孔深,目睛透露,此等出于肾经之病也。
以上五疔,相应五脏。又红丝疔起于手掌节间,初起形似小疮,渐发红丝上攻手膊,令人多寒热,甚则恶心呕吐,迟者红丝至心,常能坏人。用针于红丝尽处挑断出血,寻至初起疮上挑破,俱用蟾酥条插入、膏盖、内服汗药散之自愈。凡治此症,贵在乎早。初起即治者十全十活,稍迟者十全五、六,失治者十全一、二。初起项以上者,三阳受毒,必用披针刺入疮心四、五分,挑断疔根,令出恶血,随用回疔丹或蟾酥条插入孔内膏盖之。如项之以下者,三阴受毒,即当艾灸,灸之不痛,亦须针刺、插药方效;随后俱用蟾酥丸,冬月万灵丹发其大汗,毒方得解,庶不稽留毒气,致生变症。
丁疮者,以其疮形如丁盖之状者是也。古方论之凡有十种。华元化载之五色丁。《千金方》说丁疮有十三种。以至《外台秘要》神巧万全,其论颇同。然皆不离于气客于经络、五脏,内蕴毒热。初生一头凹肿痛,青黄赤黑无复定色,便令烦躁闷乱。或增寒头痛,或呕吐心逆,以针刺疮,不痛无血、是其候也。其候本因甘肥过度,不慎房酒,以致邪毒畜结,遂生丁疮。《内经》曰:膏粱之变,足生丁疮。此之谓也。其治之法,急于艾炷灸之,若不觉痛者,针丁四边,皆令血出,以回疮锭子,从针孔纫之,上用膏药贴之,仍服五香连翘汤,漏芦汤等。速下之为效。若或针之,不痛无血者,以猛火烧钱针通赤,于疮上烙之令如焦炭,取痛为效。亦纫前铤子,用膏药贴之,经一二日脓溃根出,服托里汤散,依常疗之,以取平复。如针不痛,其人眼黑,或见火光者,不可治也。此邪毒之气,入脏腑之故也。养生方云:人汗入食肉,食之则生丁疮,不可不慎也。
河东柳宗元,元和十一年,得丁疮,凡四十日,他药傅之,皆莫能去。长乐贾宣伯教用蜣蜋心,一夕而穴,百苦皆已。明年正月,因食羊肉,又大作,再用之亦如神。蜣蜋心腹下度取之,其肉稍白者是也。以此贴疮,半日许可穴,再易血尽根出愈矣。
疔疮初起如芥,形如粉刺,或小泡坚硬如疔、故名曰疔。大抵肉色红肿,根脚不散者吉;若干塌漫肿,四围灰白者凶。其状不一,其色不同,有红、紫、黄、白、黑之五种,以应五脏。若生两足、多有红丝至脐,生两手多有红丝至心,生面唇多有红丝入喉,俱难治,速宜针红丝出血,多有生者。若患于肢末之处,毒愈凝滞,药难导达。艾灸之功为大,内服菊花甘草汤至效。如妄用疏利之剂,耗损真气,不惟无以去毒,而害反随之矣。
疔疮名目甚繁,先贤以青黄赤白黑五色分别五脏之疔已尽之矣。其治法刺法,宜汗宜下宜清,亦已详备。惟艾灸毋论何部断不可施。疔疮尽是内腑积热,博于经络,血凝毒聚,各随脏腑而发。见于头口角心胸之处,最为凶险,且易杀人。其背上必现红紫斑点。五脏皆系于背。见于上者发于心肺,见于中者发于肝脾,见于腰者发于肾。色红者轻,色紫者重,急用针于斑点上挑刺,约入一二分,挤去毒血,一日挑一次,多则三次,少则二次,重者转轻,轻者散矣。又有暗疔,人所不晓,如耳底作痛,外无形迹。心窝刺痛觉烦闷,四肢拘紧恶寒,其观背上,如是斑点,即是生疔。
【评】疔疮多发生颜面和手足处,发病迅速,有较大危险性。前人对此病论述颇多,名称各异,病因亦殊,治法也各有不同。这里评述,可供参考。
清·吴谦《医宗金鉴》
丁疮者,风邪毒气于肌肉所生也。凡有十种。一者疮头乌而强凹,二者疮头白而肿实,三者疮头如豆垽色,四者疮似花红色,五者疮头内有黑脉,六者疮头赤红而浮虚,七者疮头葩而黄。八者疮头如金薄。九者疮头如茱萸。十者疮头如石榴子。亦有初如风轸气,搔破青黄汁出,里有赤黑脉而小肿。亦有全不令人知,忽以衣物触及摸著则痛,若故取便不知处。亦有肉突起,如鱼眼之状,赤黑惨痛彻骨,久结皆变至烂成疮。疮下深孔如大针穿之状,初作时突起,如丁盖,故谓之丁疮。令人恶寒,四肢强痛,兼忉忉然牵疼,一二日疮便变焦黑色,肿大光起,根硬强全不得近,酸痛,皆其候也。在手足头面骨节间者,最急。其余处则可也。毒入腹则烦闷恍惚不佳,或如醉,患此者三二日便死。
《诸病源候论》卷三一
夫疔疮者,乃外科迅速之病也。有朝发夕死,随发随死,有三日、五日而不死,一月、半月而终死,此在于毒中之浅深,脏腑之乖逆,节候之寒温,肃杀之瞬息,畜类尸忤,性情激变,暴戾一时,发生立判,人之气血虚者,各随脏腑而中之。
且如毒气发于心经者生为火焰疔。其患多生唇、手掌、指节间,其发初生一点红黄小泡,抓动痒痛非常,左右肢体麻木;重则寒热交作,头晕眼花,心烦发躁,言语昏愦,此等出于心经之病也。
毒气发于肝经者生为紫燕疔。其患多生手足、腰胁、筋骨之间,初生便作紫泡,次日破流血水,三日后串筋烂骨,疼痛苦楚;重则眼红目昧,指甲纯青,舌强神昏,睡语惊惕,此等出于肝经之病也。
毒气发于脾经者生为黄鼓疔。其发初生黄泡,光亮明润,四边红色缠绕,其患初生口角,腮颧、眼泡上下及太阳正面之处,发之便作麻痒,绷急硬强;重则恶心呕吐,肢体木痛,寒热交作,烦渴干哕,此等出于脾经之病也。
毒气发于肺经者生为白刃疔。其发初生白泡,顶硬根突,破流脂水,痒痛骤然,易腐易陷;重则腮损咽焦,毛耸肌热,咳吐脓痰,鼻焮气急,此等出于肺经之病也。
毒气发于肾经者生为黑靥疔。其患多生耳窍、胸腹、腰肾、偏僻软肉之间,其发初生黑斑紫泡,毒串皮肤,渐攻肌肉,顽硬如疔痛,彻骨髓;重则手足青紫,惊悸沉困,软陷孔深,目睛透露,此等出于肾经之病也。
以上五疔,相应五脏。又红丝疔起于手掌节间,初起形似小疮,渐发红丝上攻手膊,令人多寒热,甚则恶心呕吐,迟者红丝至心,常能坏人。用针于红丝尽处挑断出血,寻至初起疮上挑破,俱用蟾酥条插入、膏盖、内服汗药散之自愈。凡治此症,贵在乎早。初起即治者十全十活,稍迟者十全五、六,失治者十全一、二。初起项以上者,三阳受毒,必用披针刺入疮心四、五分,挑断疔根,令出恶血,随用回疔丹或蟾酥条插入孔内膏盖之。如项之以下者,三阴受毒,即当艾灸,灸之不痛,亦须针刺、插药方效;随后俱用蟾酥丸,冬月万灵丹发其大汗,毒方得解,庶不稽留毒气,致生变症。
明·陈实功《外科正宗》卷二
丁疮者,以其疮形如丁盖之状者是也。古方论之凡有十种。华元化载之五色丁。《千金方》说丁疮有十三种。以至《外台秘要》神巧万全,其论颇同。然皆不离于气客于经络、五脏,内蕴毒热。初生一头凹肿痛,青黄赤黑无复定色,便令烦躁闷乱。或增寒头痛,或呕吐心逆,以针刺疮,不痛无血、是其候也。其候本因甘肥过度,不慎房酒,以致邪毒畜结,遂生丁疮。《内经》曰:膏粱之变,足生丁疮。此之谓也。其治之法,急于艾炷灸之,若不觉痛者,针丁四边,皆令血出,以回疮锭子,从针孔纫之,上用膏药贴之,仍服五香连翘汤,漏芦汤等。速下之为效。若或针之,不痛无血者,以猛火烧钱针通赤,于疮上烙之令如焦炭,取痛为效。亦纫前铤子,用膏药贴之,经一二日脓溃根出,服托里汤散,依常疗之,以取平复。如针不痛,其人眼黑,或见火光者,不可治也。此邪毒之气,入脏腑之故也。养生方云:人汗入食肉,食之则生丁疮,不可不慎也。
元·齐德之《外科精义》卷上
河东柳宗元,元和十一年,得丁疮,凡四十日,他药傅之,皆莫能去。长乐贾宣伯教用蜣蜋心,一夕而穴,百苦皆已。明年正月,因食羊肉,又大作,再用之亦如神。蜣蜋心腹下度取之,其肉稍白者是也。以此贴疮,半日许可穴,再易血尽根出愈矣。
《圣济总录》卷一百三六
疔疮初起如芥,形如粉刺,或小泡坚硬如疔、故名曰疔。大抵肉色红肿,根脚不散者吉;若干塌漫肿,四围灰白者凶。其状不一,其色不同,有红、紫、黄、白、黑之五种,以应五脏。若生两足、多有红丝至脐,生两手多有红丝至心,生面唇多有红丝入喉,俱难治,速宜针红丝出血,多有生者。若患于肢末之处,毒愈凝滞,药难导达。艾灸之功为大,内服菊花甘草汤至效。如妄用疏利之剂,耗损真气,不惟无以去毒,而害反随之矣。
清·程国彭《医学心悟》卷六
疔疮名目甚繁,先贤以青黄赤白黑五色分别五脏之疔已尽之矣。其治法刺法,宜汗宜下宜清,亦已详备。惟艾灸毋论何部断不可施。疔疮尽是内腑积热,博于经络,血凝毒聚,各随脏腑而发。见于头口角心胸之处,最为凶险,且易杀人。其背上必现红紫斑点。五脏皆系于背。见于上者发于心肺,见于中者发于肝脾,见于腰者发于肾。色红者轻,色紫者重,急用针于斑点上挑刺,约入一二分,挤去毒血,一日挑一次,多则三次,少则二次,重者转轻,轻者散矣。又有暗疔,人所不晓,如耳底作痛,外无形迹。心窝刺痛觉烦闷,四肢拘紧恶寒,其观背上,如是斑点,即是生疔。
清·马培之《马培之外科医案》
【评】疔疮多发生颜面和手足处,发病迅速,有较大危险性。前人对此病论述颇多,名称各异,病因亦殊,治法也各有不同。这里评述,可供参考。
