虚劳
精气夺则虚。
【评】此论为一切虚证提纲。
五劳所伤,久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。
【评】这里指出劳倦内伤是虚劳的重要发病原因。
脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓五虚。
【评】指出了五虚的典型临床表现。
一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。
虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。
虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。
虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。
虚劳,虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。
五劳虚极羸瘦,腹满不能食,食伤,忧伤,饮伤,房室伤,饥伤,劳伤,经络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄䗪虫丸主之。
【评】这里指出了虚劳病的成因及辨证、治法和用方。提出用化瘀生新的治法治疗瘀血致虚证,对后世启迪很大。
凡气虚者,宜补其上,人参、黄芪之属是也。精虚者,宜补其下,熟地、枸杞之属是也。阳虚者,宜补而兼暖,桂、附、干姜之属是也。阴虚者,宜补而兼清,门冬、芍药、生地之属是也。此固阴阳之治辨。其有气因精而虚者,自当补精以化气;精因气而虚者,自当补气以生精。又有阳失阴而离者,不补阴,何以收散亡之气?水失火而散者,不补火,何以苏垂寂之阴?此又阴阳相济之妙用也。故善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。
【评】以上这些公允而全面的阐述,对虚劳病论治,起着重要作用。
虚劳日久,诸药不效,而所赖以无恐者,胃气也。盖人之一身,以胃气为主,胃气旺则五脏受荫,水津四布,机运流通,饮食渐增,津液渐旺,以至充血生精,而复其真阴之不足。
【评】吴氏指出虚劳日久不愈,治应补养脾胃,以后天养先天的方法是疗虚的基本方法。
虚者,阴阳、气血、荣卫、精神、骨髓、津液不足是也。损者,外而皮、脉、肉、筋、骨,内而肺、心、脾、肝、肾消损是也。成劳者,谓虚损日久,留不愈,而成五劳、七伤、六极也。
【评】明确指出虚、损、劳三者的涵义和区别。
《素问·通评虚实论篇》
【评】此论为一切虚证提纲。
五劳所伤,久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。
《素问·宣明五气论》
【评】这里指出劳倦内伤是虚劳的重要发病原因。
脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓五虚。
《素问·玉机真脏论》
【评】指出了五虚的典型临床表现。
一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。
《难经·十四难》《难经校释》第一篇《脉学》
虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。
虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。
虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。
虚劳,虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。
五劳虚极羸瘦,腹满不能食,食伤,忧伤,饮伤,房室伤,饥伤,劳伤,经络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄䗪虫丸主之。
汉·张仲景《金匮》卷上《血痹虚劳病脉证并治》
【评】这里指出了虚劳病的成因及辨证、治法和用方。提出用化瘀生新的治法治疗瘀血致虚证,对后世启迪很大。
凡气虚者,宜补其上,人参、黄芪之属是也。精虚者,宜补其下,熟地、枸杞之属是也。阳虚者,宜补而兼暖,桂、附、干姜之属是也。阴虚者,宜补而兼清,门冬、芍药、生地之属是也。此固阴阳之治辨。其有气因精而虚者,自当补精以化气;精因气而虚者,自当补气以生精。又有阳失阴而离者,不补阴,何以收散亡之气?水失火而散者,不补火,何以苏垂寂之阴?此又阴阳相济之妙用也。故善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。
明·张介宾《景岳全书》卷五一《新方八陈引》
【评】以上这些公允而全面的阐述,对虚劳病论治,起着重要作用。
虚劳日久,诸药不效,而所赖以无恐者,胃气也。盖人之一身,以胃气为主,胃气旺则五脏受荫,水津四布,机运流通,饮食渐增,津液渐旺,以至充血生精,而复其真阴之不足。
清·吴澄《不居集》卷十上集
【评】吴氏指出虚劳日久不愈,治应补养脾胃,以后天养先天的方法是疗虚的基本方法。
虚者,阴阳、气血、荣卫、精神、骨髓、津液不足是也。损者,外而皮、脉、肉、筋、骨,内而肺、心、脾、肝、肾消损是也。成劳者,谓虚损日久,留不愈,而成五劳、七伤、六极也。
清·吴谦等《医宗金鉴》卷四○《虚劳总括》
【评】明确指出虚、损、劳三者的涵义和区别。