经络
此气之大经隧也。经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙。
【评】指出经脉与络脉的区别,此为经络学主要内容之一。
经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。
经脉者,所以行血气而营阴阳、濡筋骨、利关节者也。
【评】经脉的生理功能在人体生命活动中至关重要。
故虚邪之中人也,始终于皮肤。皮肤缓则腠理开,开则邪从毛发入,入则抵深,深则毛发立,毛发立则浙然。故皮肤痛,留而不去,则传舍于络脉。在络之时,痛于肌肉,其痛之时息,大经乃代。留而不去,传舍于经。
【评】精辟的指出,经络是病邪传导的通路,从而为防止病邪的传变、预防疾病治疗疾病奠定了理论基础。
皮者,脉之部也。邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也。
【评】指出了经络是外邪从皮毛腠理而内传于五脏六腑由外及内的传变途径。
手之六阳,从手至头,长五尺,五六三丈。手之六阴,从手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六阳,从足上至头八尺,六八四丈八尺。足之六阴,从足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。��脉从足至目,七尺五寸。二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉任脉,各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺。
【评】古人认为经脉及其尺度大致如此,这是古代人对人体解剖认识。
肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉入寸口,上鱼际。大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出于柱骨之会上,下入缺盆,络肺下膈,属大肠。其支者,从缺盆上颈贯颊入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。胃足阳明之脉,起于鼻之交頞中,旁纳太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口、环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际至额颅。其支者,从大迎前下人迎,循喉咙入缺盆,下膈、属胃,络脾;其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中;其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中,而合以下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗,入中指内间;其支者,下廉三寸而别,下入中指外间;其支者,别跗上,入大指间,出其端。脾足太阴之脉,起于大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上踹内,循胫骨后,交出厥阴之前。上膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,上膈,挟咽,连舌本,散舌下;其支者,复从胃,别上膈,注心中。手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈,络小肠;其支者,从心系上挟咽,系目系,其直者,复从心系却上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端。入掌内后廉,循小指之内,出其端。小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧,上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽,下膈,抵胃,属小肠,其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眥,却入耳中,其支者,别颊上䪼,抵鼻,至目内眥,斜络于颧。膀胱足太阳之脉,起于目内眥,上额、交巅,其支者从巅至耳上角,其直者,从巅入络脑,还出别下项。循肩髆,内挟脊,抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱,其支者,从腰中下挟脊,贯臀,入腘中,其支者,从髆内左右,别下贯胛,挟脊,内过髀枢,循髀外,从后廉下合腘中,以下贯踹内,出外踝之后,循京骨,至小指外侧。肾足少阴之脉,起于小指之下,邪走足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上踹内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊属肾,络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈。入肺中,循喉咙,挟舌本,其支者,从肺出络心,注胸中。心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦,其支者,循胸出胁,下腋三寸。上抵腋下,循臑内,行太阴少阴之间,入肘中,下臂,行两筋之间,入掌中,循中指,出其端,其支者,别掌中,循小指次指,出其端。三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外,上肩而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散落心包,下膈,循属三焦,其支者,从膻中上出缺盆,上项,系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至䪼,其支者,从耳后入耳中。出走耳前。过客主人前,交颊至目锐眥。胆足少阳之脉,起于目锐眥,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上却交出手少阳之后,入缺盆,其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眥后,其支者,别锐眥,下大迎,合于手少阳,抵于䪼,下加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中,其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁,下合髀厌中以下。循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间,其支者,别跗上,入大指之间,循大指岐骨内。出其端,还贯爪甲,出三毛。肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸、上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴,入毛中,过阴器,抵少腹,挟胃属肝、络胆、上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅,其支者,从目系下颊里,环唇内,其支者,复从肝,别贯膈,上注肺。
足足泰(太)阳温(脉):出外踝窭(娄)中,上贯膊(腨),出于��(郄);枝之下;其直者贯□,夹(挟)脊,□□,上于豆(脰);枝颜下,之耳;其直者贯目内溃(眥)之鼻。足少阳温(脉);出于踝前,枝于骨间,上贯膝外兼(廉),出于股外兼(廉),出胁;枝之肩薄(髆),其直者贯腋,出于项、耳,出��(枕),出目外渍(眥)。足阳明温(脉):循胻中,上贯膝中,出股,夹(挟)少腹,上出乳内兼(廉),出膉(嗌),夹(挟)口,以上之鼻。足少阴温(脉):出内踝窭(娄)中,上贯膊(腨),入��(郄),出股,入腹,循脊内□兼(廉),出肝,入胠,��(繫)舌□。足泰(太)阴温(脉):出大指内兼(廉)骨蔡(际),出内踝上兼(廉),循胻内[兼(廉)],□膝内兼(廉),出股内兼(廉)。足帣(厥)阴温(脉);循大指间,以上出胻内兼(廉),上八寸,交泰(太)阴温(脉),□股内,上入脞间。臂臂泰(太)阴温(脉);循筋上兼(廉),以奏(凑)臑内,出夜(腋)内兼(廉),之心。臂少阴[温(脉)]:循筋下兼(廉),出臑内下兼(廉),出夜(腋),奏(凑)胁。臂泰(太)阳温(脉):出小指,循骨下兼(廉),出臑下兼(廉),出肩外兼(廉),出项□□□[目]外渍(眥)。臂少阳温(脉):出中指,循臂上骨下兼(廉),奏(凑)耳。臂阳明温(脉):出中指间,循骨上兼(廉),出臑□□上,奏(凑)��(枕),之口。上足温(脉)六、手[温(脉)五]。
[钜阳眽(脈):潼外踝娄中,出郄中,上穿䟴出猒(厭)中,夹(挟)脊,出于项,□头角,下颜,夹(挟)��(齃),��( 繫)目内廉。[少]阳眽(脈): ��(繫)于外踝之前廉,上出鱼股之[外,出]□上,[出目前]阳明眽 (脈):[��(繫)]于骭骨外廉,循骭而上,穿膑,出鱼股□□□□,穿[乳],穿颊,[出目外]廉,环[颜]□。肩眽(脈):起于耳后,下肩,出臑外[廉],出□□□,乘手北(背)。耳眽(脈):起于手北(背),出臂外两骨之间,[上骨]下廉,[出肘中],入耳中。齿眽(脈):起于次指与大指上,出臂上廉,入肘中,乘臑[穿]颊,入齿中,夹(挟)鼻。大(太)阴眽 (脈):是胃眽(脈)殹(也)。彼(被)胃,出鱼股阴下廉,腨上廉,出[内]踝之上廉。厥阴眽(脈):��(繫)于足大指菆(丛)[毛]之上,乘足[跗上廉],去内腂(踝)一寸,上[腂(踝)]五寸而[出大(太)阴之后]上出鱼股内廉,触少腹,大渍(眥)旁。少阴眽(脈):��(繫)于内腂(踝)外廉,穿腨,出��(郄) [中]央,上穿脊之□廉,��(繫)于肾,夹(挟)舌。臂钜阴眽(脈):在于手掌中,出内阴两骨之间,上骨下廉,筋之上,出臂[内阴,入心中。]臂少阴眽(脈):起于臂两骨之间,之下骨上廉,筋之下,[出]臑内阴。
【评】具体分析了《灵枢经》的十二经脉,与出土的马王堆帛书中“足臂十一脉灸经”“阴阳十一脉灸经”的循行区别。《灵枢》十二正经的循行,至今仍奠循和被广泛应用。
远古之书,渊乎深哉,于初学或未易也。乃以灵枢经本输篇,素问骨室等论裒而集之,得经十二,任督脉之行腹背者二,其隧六之周于身者,六百五十有七。考其阴阳之所以往来,推其骨之所以驻会,图章训释,缀以韵语,厘为三卷,目之曰十四经发挥。
【评】十二经络加上任督二脉为十四经络,最早见于滑氏此书。
脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何也?然,有阳维,有阴维,有阳��,有阴��,有冲,有督,有任,有带之脉,凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉。
【评】《难经》第一个提出奇经八脉,既是区别于十二经脉又和十二经脉有密切关系的一个独立经脉体系。
督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。任脉者,起于中极之下,以上至毛际,循腹里,上关元,至咽喉。冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,夹齐上行,至胸中而散也。带脉者,起于季胁,回身一周。阳��脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。阴��脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。阳维阴维者,维络于身,溢畜不能环流灌溉诸经者也,故阳维起于诸阳会也,阴维起于诸阴交也。
【评】《难经》发展了奇经八脉学说,它成为后人论述奇经八脉的重要根据。
凡十二经络者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经;留而不去,传入于府禀于肠胃。
【评】十二皮部是十二经脉在体表一定部位的反映,是经络学说中重要内容之一。
足太阳之筋,起于足小指,上结于踝,邪上结于膝……足少阳之筋起于小指次指,上结外踝,上循胫外廉,结于膝外廉……足阳明之筋,起于中三指,结于跗上。邪外上加于辅骨,上结于膝外廉……足太阴之筋,起于大指之端内侧,上结于内踝,其直者络于膝内辅骨……足少阴之筋,起于小指之下,并足太阴之筋,邪走内踝之下,结于踵与太阳之筋,合而上结于内辅之下……足厥阴之筋,起于大指之上,上结于内踝之前,上循胫,上结内辅之下……手太阳之筋,起于小指之上,结于腕,上循臂内廉,结于肘内……手少阳之筋,起于小指次指之端,结于腕中,循臂,结于肘……手阳明之筋,起于大指次指之端,结于腕,上循臂,上结于肘外……手太阴之筋,起于大指之上,循指上行,结于鱼后,行寸口外侧,上循臂,结肘中……手心主之筋,起于中指,与太阴之筋并行,结于肘内廉……手少阴之筋,起于小指之内侧,结于锐骨,上结于肘内廉……
【评】十二经筋也是经络系统的内容之一,它循行,途经踝,腘膝肘腕等关节或筋肉丰盛处,从而起到联络百骸,维络周身皮肉筋骨的作用。
足太阳之正,别入于腘中,其一道下尻五寸,别入于肛,属于膀胱,散之肾,循膂,当心入散,直者;从膂上出于项。复属太阳,此为一经也。足少阴之正,至腘中,别走太阳,而合上至肾,当十四。出属带脉,直者,系舌本,复出于项,合于太阳,此为一合,成以诸阴之别,皆为正也。足少阳之正,绕髀,入毛际,合于厥阴,别者,入季胁之间。循胸里,属胆,散之,上肝,贯心以上挟咽,出䪼颔中,散于面,系目系,合少阳于外眦也。足厥阴之正,别跗上,上至毛际,合于少阳,与别俱行,此为二合也。足阳明之正,上至髀,入于腹里,属胃,散之脾。上通于心,上循咽,出于口,上頞䪼,还系目系,合于阳明也。足太阴之正,上至髀,合于阳明,与别俱行,上结于咽,贯舌中,此为三合也。手太阳之正,指地,别于肩解,入腋走心,系小肠也。手少阴之正,别入于渊腋两筋之间,属于心,上走喉咙,出于面,合目内眥,此为四合也。手少阳之正,指天,别于巅,入缺盆,下走三焦,散于胸中。手心主之正,别下渊腋三寸。入胸中,别属三焦,出循喉咙,出耳后,合少阳完骨之下,此为五合也。手阳明之正,从手循摩乳,别于肩髃。入柱骨,下走大肠。属于肺,上循喉咙,出缺盆,合于阳明也。手太阴之正,别入渊腋少阴之前,入走肺,散之太阳,上出缺盆,循喉咙,复合阳明,此六合也。
【评】十二经别也是经络学说的主要内容之一。
太阳根于至阴,结于命门。命门者,目也;阳明根于厉兑,结于颡大,颡大者,钳耳也,少阳根于窍阴,结于窗笼。窗笼者,耳中也。太阳为开,阳明为合,少阳为枢……太阴根于隐白,结于太仓;少阴根于涌泉,结于廉泉;厥阴根于大敦,结于玉英,络于膻中。太阴为开,厥阴为合,少阳为枢。
足太阳之本,在跟以上五寸中。标在两络命门。命门者,目也;足少阳之本,在窍阴之间,标在窗笼之前。窗笼者,耳也;足少阴之本,在内踝下,上三寸中。标在背腧与舌下两脉也;足厥阴之本,在行间上五寸所。标在背腧也;足阳明之本,在厉兑。标在人迎颊挟颃颡也;足太阴之本,在中封前上四寸之中。标在背腧与舌本也。
【评】经脉根结与标本的所在,以及三阳经三阴经开合枢的作用。
人有髓海、有血海、有气海、有水谷之海。凡此四者,以应四海也……胃者,水谷之海。其腧上在气街,下至三里。冲脉者,为十二经之海,其腧上在于大杼,下出于巨虚之上、下廉。膻中者,为气之海,其腧上在于柱骨之上下,前在于人迎。脑为髓之海,其腧上在于其盖,下在风府。
【评】十二经气血汇于四海,即人体头胸腹胫四个部位,此学说一直被后世尊从。
邪气盛则实,精气夺则虚。
气虚者,肺虚也。气逆者,足寒也。非其时则生,当其时则死。余脏皆如此。
所谓重实者,言大热病,气热脉满,是谓重实。
经络皆实,是寸脉急而尺缓也,皆当治之。故曰滑则从,涩则逆也。夫虚实者,皆从其物类始,故五脏骨肉滑利,可以长久也。
脉气上虚尺虚,是谓重虚。
所谓气虚者,言无常也。尺虚者,行步恇然。脉虚者,不象阴也,如此者,滑则生,涩则死也。
【评】精辟的指出了虚实的病候表现和经脉脏腑之间的关系。
是动则病,肺胀满膨膨而喘咳。缺盆中痛甚则交两手而瞀。此为臂厥。是主肺所生病者,咳上气,喘喝、烦心胸满、臑臂内前廉痛厥。掌中热,气盛有余,则肩背痛,风寒、汗出、中风、小便数而欠,气虚则肩背痛寒,少气不足以息。溺色变。
大肠手阳明之脉,是动则病。齿痛颈肿,是主津液所生病者。目黄、口干、鼽衄、喉痹、肩前臑痛,大指次指痛不用,气有余则当脉所过者热肿。虚则寒栗不复。
胃足阳明之脉,是动则病,洒洒振寒,善呻数欠,颜黑,病至则恶人与火;闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为骭厥。是主血所生病者,狂虐温淫。汗出鼽衄、口喝、唇疹、颈肿喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛、循膺乳、气街、股伏兔、骭外廉足跗上皆痛,中指不用。气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄,气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。
手少阴之脉,是动则病;嗌干、心痛、渴而欲饮,是为臂厥,是主心所生病者,目黄,胁痛,臑臂内后廉痛厥,掌中热痛。
小肠手太阳之脉,是动则病:嗌痛、颔肿、不可以顾、肩似拔、臑似折,是主液所生病者,耳聋、目黄、颊肿、颈颔,肩臑肘臂外后廉痛。
膀胱足太阳之脉,是动则病:冲头痛,目似脱、项似拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲。腘如结,踹如裂,是为踝厥。是主筋所生病者,痔、疟、狂、癫疾、头囟项间项痛,目黄、泪出,鼽衄、项、背、腰、尻、腘、踹、脚皆痛,小指不用。
肾足少阴之脉,是动则病:饥不欲食,面如漆柴、咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目����如无所见,心如悬若饥状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥,是主肾所生病者,口热、舌干、咽肿,上气、嗌干及痛,烦心、心痛、黄疽、肠澼,脊股内后廉痛。痿厥、嗜卧,足下热而痛。
心主手厥阴心包络之脉,是动则病:手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中憺憺火动,面赤,目黄,喜笑不休。是主脉所生病者,烦心,心痛,掌中热。
三焦手少阳之脉,是动则病;耳聋浑浑焞焞、嗌肿、喉痹,是主气所生病者,汗出,目锐眥痛,颊肿,耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛,小指次指不用。
胆足少阳之脉,是动则病:口苦善太息,心胁痛不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥,是主骨所生病者,头痛。颔痛,目锐眥痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿,汗出振寒。疟、胸胁肋髀膝外至胫,绝骨、外髁前及诸节皆痛,小指次指不用。
肝足厥阴之脉,是动则病,腰痛不可以俯仰,丈夫��疝、妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘,脱色,是肝所生病者,胸满,呕逆,飧泄,狐疝,遗溺,闭癃。
【评】十二经脉是动和所生病的病候表现是中医病因、病理、病候以及诊断学的重要理论根据。
阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持,阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛,阴��为病,阳缓而阴急。阳��为病,阴缓而阳急。冲之为病,气逆而里急,督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。带之为病,腹满腰溶溶若坐水中,此奇经八脉之为病也。
【评】形象的描述了奇经八脉的病候。
人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五藏六腑。皆以受气,其清者为营浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休。五十而复大会,阴阳相贯如环无端,卫气行于阴二十五度、行于阳二十五度,分为昼夜。故气至阳而起,至阴而止。
【评】经络气血来源于水谷之气,而变化为营气、卫气、营卫之气流注人体而不休止,构成了人的生命动力。
手太阴之别,名曰列缺,其病实则手锐掌热,虚则欠,小便遗数。
手少阴之别,名曰通里。其实则支膈,虚则不能言。
手心主之别,名曰内关。心系实则心痛,虚则为头强。
手太阳之别,名曰支正。实则节弛肘废,虚者生肬。
手阳明之别,名曰偏历。实则龋聋,虚则齿寒痹隔。
手少阳之别,名曰外关。实则肘挛,虚则不收。
足太阳之别,名曰飞扬,实则鼽窒头背痛,虚者鼽衄。
足少阳之别,名曰光明。实则厥,虚则痿躄。
足阳明之别,名曰丰隆,其病气逆则喉痹瘁瘖。实则狂颠,虚则足不收、胫枯。
足太阴之别,名曰公孙。厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛,虚则鼓胀。
足少阴之别,名曰大踵,其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛。
足厥阴之别,名曰蠡沟。其病气逆则睾肿卒疝,实则挺长,虚则暴痒。
任脉之别,名曰尾翳,实则腹皮痛,虚则痒搔。
督脉之别,名曰长强,实则脊强,虚则头重。
脾之大络,名曰大包。实则身尽痛,虚则百节尽皆纵。
【评】概括了十五络脉及其虚实病候,为后人进一步探讨经络学说提供了理论根据。
《灵枢经·脉度》
【评】指出经脉与络脉的区别,此为经络学主要内容之一。
经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。
《灵枢经·经脉篇》
经脉者,所以行血气而营阴阳、濡筋骨、利关节者也。
《灵枢经·本藏篇》
【评】经脉的生理功能在人体生命活动中至关重要。
故虚邪之中人也,始终于皮肤。皮肤缓则腠理开,开则邪从毛发入,入则抵深,深则毛发立,毛发立则浙然。故皮肤痛,留而不去,则传舍于络脉。在络之时,痛于肌肉,其痛之时息,大经乃代。留而不去,传舍于经。
《灵枢经·百病始生篇》
【评】精辟的指出,经络是病邪传导的通路,从而为防止病邪的传变、预防疾病治疗疾病奠定了理论基础。
皮者,脉之部也。邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也。
《黄帝内经素问·皮部论》
【评】指出了经络是外邪从皮毛腠理而内传于五脏六腑由外及内的传变途径。
手之六阳,从手至头,长五尺,五六三丈。手之六阴,从手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六阳,从足上至头八尺,六八四丈八尺。足之六阴,从足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。��脉从足至目,七尺五寸。二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉任脉,各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺。
《灵枢经·脉度篇》
【评】古人认为经脉及其尺度大致如此,这是古代人对人体解剖认识。
肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉入寸口,上鱼际。大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出于柱骨之会上,下入缺盆,络肺下膈,属大肠。其支者,从缺盆上颈贯颊入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。胃足阳明之脉,起于鼻之交頞中,旁纳太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口、环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际至额颅。其支者,从大迎前下人迎,循喉咙入缺盆,下膈、属胃,络脾;其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中;其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中,而合以下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗,入中指内间;其支者,下廉三寸而别,下入中指外间;其支者,别跗上,入大指间,出其端。脾足太阴之脉,起于大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上踹内,循胫骨后,交出厥阴之前。上膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,上膈,挟咽,连舌本,散舌下;其支者,复从胃,别上膈,注心中。手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈,络小肠;其支者,从心系上挟咽,系目系,其直者,复从心系却上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端。入掌内后廉,循小指之内,出其端。小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧,上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽,下膈,抵胃,属小肠,其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眥,却入耳中,其支者,别颊上䪼,抵鼻,至目内眥,斜络于颧。膀胱足太阳之脉,起于目内眥,上额、交巅,其支者从巅至耳上角,其直者,从巅入络脑,还出别下项。循肩髆,内挟脊,抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱,其支者,从腰中下挟脊,贯臀,入腘中,其支者,从髆内左右,别下贯胛,挟脊,内过髀枢,循髀外,从后廉下合腘中,以下贯踹内,出外踝之后,循京骨,至小指外侧。肾足少阴之脉,起于小指之下,邪走足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上踹内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊属肾,络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈。入肺中,循喉咙,挟舌本,其支者,从肺出络心,注胸中。心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦,其支者,循胸出胁,下腋三寸。上抵腋下,循臑内,行太阴少阴之间,入肘中,下臂,行两筋之间,入掌中,循中指,出其端,其支者,别掌中,循小指次指,出其端。三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外,上肩而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散落心包,下膈,循属三焦,其支者,从膻中上出缺盆,上项,系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至䪼,其支者,从耳后入耳中。出走耳前。过客主人前,交颊至目锐眥。胆足少阳之脉,起于目锐眥,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上却交出手少阳之后,入缺盆,其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眥后,其支者,别锐眥,下大迎,合于手少阳,抵于䪼,下加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中,其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁,下合髀厌中以下。循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间,其支者,别跗上,入大指之间,循大指岐骨内。出其端,还贯爪甲,出三毛。肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸、上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴,入毛中,过阴器,抵少腹,挟胃属肝、络胆、上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅,其支者,从目系下颊里,环唇内,其支者,复从肝,别贯膈,上注肺。
《灵枢经·经脉篇》
足足泰(太)阳温(脉):出外踝窭(娄)中,上贯膊(腨),出于��(郄);枝之下;其直者贯□,夹(挟)脊,□□,上于豆(脰);枝颜下,之耳;其直者贯目内溃(眥)之鼻。足少阳温(脉);出于踝前,枝于骨间,上贯膝外兼(廉),出于股外兼(廉),出胁;枝之肩薄(髆),其直者贯腋,出于项、耳,出��(枕),出目外渍(眥)。足阳明温(脉):循胻中,上贯膝中,出股,夹(挟)少腹,上出乳内兼(廉),出膉(嗌),夹(挟)口,以上之鼻。足少阴温(脉):出内踝窭(娄)中,上贯膊(腨),入��(郄),出股,入腹,循脊内□兼(廉),出肝,入胠,��(繫)舌□。足泰(太)阴温(脉):出大指内兼(廉)骨蔡(际),出内踝上兼(廉),循胻内[兼(廉)],□膝内兼(廉),出股内兼(廉)。足帣(厥)阴温(脉);循大指间,以上出胻内兼(廉),上八寸,交泰(太)阴温(脉),□股内,上入脞间。臂臂泰(太)阴温(脉);循筋上兼(廉),以奏(凑)臑内,出夜(腋)内兼(廉),之心。臂少阴[温(脉)]:循筋下兼(廉),出臑内下兼(廉),出夜(腋),奏(凑)胁。臂泰(太)阳温(脉):出小指,循骨下兼(廉),出臑下兼(廉),出肩外兼(廉),出项□□□[目]外渍(眥)。臂少阳温(脉):出中指,循臂上骨下兼(廉),奏(凑)耳。臂阳明温(脉):出中指间,循骨上兼(廉),出臑□□上,奏(凑)��(枕),之口。上足温(脉)六、手[温(脉)五]。
《五十二病方·足臂十一脉灸经》
[钜阳眽(脈):潼外踝娄中,出郄中,上穿䟴出猒(厭)中,夹(挟)脊,出于项,□头角,下颜,夹(挟)��(齃),��( 繫)目内廉。[少]阳眽(脈): ��(繫)于外踝之前廉,上出鱼股之[外,出]□上,[出目前]阳明眽 (脈):[��(繫)]于骭骨外廉,循骭而上,穿膑,出鱼股□□□□,穿[乳],穿颊,[出目外]廉,环[颜]□。肩眽(脈):起于耳后,下肩,出臑外[廉],出□□□,乘手北(背)。耳眽(脈):起于手北(背),出臂外两骨之间,[上骨]下廉,[出肘中],入耳中。齿眽(脈):起于次指与大指上,出臂上廉,入肘中,乘臑[穿]颊,入齿中,夹(挟)鼻。大(太)阴眽 (脈):是胃眽(脈)殹(也)。彼(被)胃,出鱼股阴下廉,腨上廉,出[内]踝之上廉。厥阴眽(脈):��(繫)于足大指菆(丛)[毛]之上,乘足[跗上廉],去内腂(踝)一寸,上[腂(踝)]五寸而[出大(太)阴之后]上出鱼股内廉,触少腹,大渍(眥)旁。少阴眽(脈):��(繫)于内腂(踝)外廉,穿腨,出��(郄) [中]央,上穿脊之□廉,��(繫)于肾,夹(挟)舌。臂钜阴眽(脈):在于手掌中,出内阴两骨之间,上骨下廉,筋之上,出臂[内阴,入心中。]臂少阴眽(脈):起于臂两骨之间,之下骨上廉,筋之下,[出]臑内阴。
《五十二病方·阴阳十一脉灸经甲本》
【评】具体分析了《灵枢经》的十二经脉,与出土的马王堆帛书中“足臂十一脉灸经”“阴阳十一脉灸经”的循行区别。《灵枢》十二正经的循行,至今仍奠循和被广泛应用。
远古之书,渊乎深哉,于初学或未易也。乃以灵枢经本输篇,素问骨室等论裒而集之,得经十二,任督脉之行腹背者二,其隧六之周于身者,六百五十有七。考其阴阳之所以往来,推其骨之所以驻会,图章训释,缀以韵语,厘为三卷,目之曰十四经发挥。
元·滑伯仁《校注十四经发挥·序》
【评】十二经络加上任督二脉为十四经络,最早见于滑氏此书。
脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何也?然,有阳维,有阴维,有阳��,有阴��,有冲,有督,有任,有带之脉,凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉。
清·叶霖《难经正义·二十七难》
【评】《难经》第一个提出奇经八脉,既是区别于十二经脉又和十二经脉有密切关系的一个独立经脉体系。
督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。任脉者,起于中极之下,以上至毛际,循腹里,上关元,至咽喉。冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,夹齐上行,至胸中而散也。带脉者,起于季胁,回身一周。阳��脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。阴��脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。阳维阴维者,维络于身,溢畜不能环流灌溉诸经者也,故阳维起于诸阳会也,阴维起于诸阴交也。
清·叶霖《难经正义·二十八难》
【评】《难经》发展了奇经八脉学说,它成为后人论述奇经八脉的重要根据。
凡十二经络者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经;留而不去,传入于府禀于肠胃。
《黄帝内经素问·皮部论篇》
【评】十二皮部是十二经脉在体表一定部位的反映,是经络学说中重要内容之一。
足太阳之筋,起于足小指,上结于踝,邪上结于膝……足少阳之筋起于小指次指,上结外踝,上循胫外廉,结于膝外廉……足阳明之筋,起于中三指,结于跗上。邪外上加于辅骨,上结于膝外廉……足太阴之筋,起于大指之端内侧,上结于内踝,其直者络于膝内辅骨……足少阴之筋,起于小指之下,并足太阴之筋,邪走内踝之下,结于踵与太阳之筋,合而上结于内辅之下……足厥阴之筋,起于大指之上,上结于内踝之前,上循胫,上结内辅之下……手太阳之筋,起于小指之上,结于腕,上循臂内廉,结于肘内……手少阳之筋,起于小指次指之端,结于腕中,循臂,结于肘……手阳明之筋,起于大指次指之端,结于腕,上循臂,上结于肘外……手太阴之筋,起于大指之上,循指上行,结于鱼后,行寸口外侧,上循臂,结肘中……手心主之筋,起于中指,与太阴之筋并行,结于肘内廉……手少阴之筋,起于小指之内侧,结于锐骨,上结于肘内廉……
《灵枢经·经筋》
【评】十二经筋也是经络系统的内容之一,它循行,途经踝,腘膝肘腕等关节或筋肉丰盛处,从而起到联络百骸,维络周身皮肉筋骨的作用。
足太阳之正,别入于腘中,其一道下尻五寸,别入于肛,属于膀胱,散之肾,循膂,当心入散,直者;从膂上出于项。复属太阳,此为一经也。足少阴之正,至腘中,别走太阳,而合上至肾,当十四。出属带脉,直者,系舌本,复出于项,合于太阳,此为一合,成以诸阴之别,皆为正也。足少阳之正,绕髀,入毛际,合于厥阴,别者,入季胁之间。循胸里,属胆,散之,上肝,贯心以上挟咽,出䪼颔中,散于面,系目系,合少阳于外眦也。足厥阴之正,别跗上,上至毛际,合于少阳,与别俱行,此为二合也。足阳明之正,上至髀,入于腹里,属胃,散之脾。上通于心,上循咽,出于口,上頞䪼,还系目系,合于阳明也。足太阴之正,上至髀,合于阳明,与别俱行,上结于咽,贯舌中,此为三合也。手太阳之正,指地,别于肩解,入腋走心,系小肠也。手少阴之正,别入于渊腋两筋之间,属于心,上走喉咙,出于面,合目内眥,此为四合也。手少阳之正,指天,别于巅,入缺盆,下走三焦,散于胸中。手心主之正,别下渊腋三寸。入胸中,别属三焦,出循喉咙,出耳后,合少阳完骨之下,此为五合也。手阳明之正,从手循摩乳,别于肩髃。入柱骨,下走大肠。属于肺,上循喉咙,出缺盆,合于阳明也。手太阴之正,别入渊腋少阴之前,入走肺,散之太阳,上出缺盆,循喉咙,复合阳明,此六合也。
《灵枢经·经别》
【评】十二经别也是经络学说的主要内容之一。
太阳根于至阴,结于命门。命门者,目也;阳明根于厉兑,结于颡大,颡大者,钳耳也,少阳根于窍阴,结于窗笼。窗笼者,耳中也。太阳为开,阳明为合,少阳为枢……太阴根于隐白,结于太仓;少阴根于涌泉,结于廉泉;厥阴根于大敦,结于玉英,络于膻中。太阴为开,厥阴为合,少阳为枢。
《灵枢经·根结》
足太阳之本,在跟以上五寸中。标在两络命门。命门者,目也;足少阳之本,在窍阴之间,标在窗笼之前。窗笼者,耳也;足少阴之本,在内踝下,上三寸中。标在背腧与舌下两脉也;足厥阴之本,在行间上五寸所。标在背腧也;足阳明之本,在厉兑。标在人迎颊挟颃颡也;足太阴之本,在中封前上四寸之中。标在背腧与舌本也。
《灵枢经·卫气》
【评】经脉根结与标本的所在,以及三阳经三阴经开合枢的作用。
人有髓海、有血海、有气海、有水谷之海。凡此四者,以应四海也……胃者,水谷之海。其腧上在气街,下至三里。冲脉者,为十二经之海,其腧上在于大杼,下出于巨虚之上、下廉。膻中者,为气之海,其腧上在于柱骨之上下,前在于人迎。脑为髓之海,其腧上在于其盖,下在风府。
《灵枢经·海论》
【评】十二经气血汇于四海,即人体头胸腹胫四个部位,此学说一直被后世尊从。
邪气盛则实,精气夺则虚。
气虚者,肺虚也。气逆者,足寒也。非其时则生,当其时则死。余脏皆如此。
所谓重实者,言大热病,气热脉满,是谓重实。
经络皆实,是寸脉急而尺缓也,皆当治之。故曰滑则从,涩则逆也。夫虚实者,皆从其物类始,故五脏骨肉滑利,可以长久也。
脉气上虚尺虚,是谓重虚。
所谓气虚者,言无常也。尺虚者,行步恇然。脉虚者,不象阴也,如此者,滑则生,涩则死也。
《黄帝内经素问·通评虚实论》
【评】精辟的指出了虚实的病候表现和经脉脏腑之间的关系。
是动则病,肺胀满膨膨而喘咳。缺盆中痛甚则交两手而瞀。此为臂厥。是主肺所生病者,咳上气,喘喝、烦心胸满、臑臂内前廉痛厥。掌中热,气盛有余,则肩背痛,风寒、汗出、中风、小便数而欠,气虚则肩背痛寒,少气不足以息。溺色变。
大肠手阳明之脉,是动则病。齿痛颈肿,是主津液所生病者。目黄、口干、鼽衄、喉痹、肩前臑痛,大指次指痛不用,气有余则当脉所过者热肿。虚则寒栗不复。
胃足阳明之脉,是动则病,洒洒振寒,善呻数欠,颜黑,病至则恶人与火;闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为骭厥。是主血所生病者,狂虐温淫。汗出鼽衄、口喝、唇疹、颈肿喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛、循膺乳、气街、股伏兔、骭外廉足跗上皆痛,中指不用。气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄,气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。
手少阴之脉,是动则病;嗌干、心痛、渴而欲饮,是为臂厥,是主心所生病者,目黄,胁痛,臑臂内后廉痛厥,掌中热痛。
小肠手太阳之脉,是动则病:嗌痛、颔肿、不可以顾、肩似拔、臑似折,是主液所生病者,耳聋、目黄、颊肿、颈颔,肩臑肘臂外后廉痛。
膀胱足太阳之脉,是动则病:冲头痛,目似脱、项似拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲。腘如结,踹如裂,是为踝厥。是主筋所生病者,痔、疟、狂、癫疾、头囟项间项痛,目黄、泪出,鼽衄、项、背、腰、尻、腘、踹、脚皆痛,小指不用。
肾足少阴之脉,是动则病:饥不欲食,面如漆柴、咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目����如无所见,心如悬若饥状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥,是主肾所生病者,口热、舌干、咽肿,上气、嗌干及痛,烦心、心痛、黄疽、肠澼,脊股内后廉痛。痿厥、嗜卧,足下热而痛。
心主手厥阴心包络之脉,是动则病:手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中憺憺火动,面赤,目黄,喜笑不休。是主脉所生病者,烦心,心痛,掌中热。
三焦手少阳之脉,是动则病;耳聋浑浑焞焞、嗌肿、喉痹,是主气所生病者,汗出,目锐眥痛,颊肿,耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛,小指次指不用。
胆足少阳之脉,是动则病:口苦善太息,心胁痛不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥,是主骨所生病者,头痛。颔痛,目锐眥痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿,汗出振寒。疟、胸胁肋髀膝外至胫,绝骨、外髁前及诸节皆痛,小指次指不用。
肝足厥阴之脉,是动则病,腰痛不可以俯仰,丈夫��疝、妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘,脱色,是肝所生病者,胸满,呕逆,飧泄,狐疝,遗溺,闭癃。
《灵枢经·经脉》
【评】十二经脉是动和所生病的病候表现是中医病因、病理、病候以及诊断学的重要理论根据。
阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持,阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛,阴��为病,阳缓而阴急。阳��为病,阴缓而阳急。冲之为病,气逆而里急,督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。带之为病,腹满腰溶溶若坐水中,此奇经八脉之为病也。
清·叶霖《难经正义·二十九难》
【评】形象的描述了奇经八脉的病候。
人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五藏六腑。皆以受气,其清者为营浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休。五十而复大会,阴阳相贯如环无端,卫气行于阴二十五度、行于阳二十五度,分为昼夜。故气至阳而起,至阴而止。
《灵枢经·营卫生会篇》
【评】经络气血来源于水谷之气,而变化为营气、卫气、营卫之气流注人体而不休止,构成了人的生命动力。
手太阴之别,名曰列缺,其病实则手锐掌热,虚则欠,小便遗数。
手少阴之别,名曰通里。其实则支膈,虚则不能言。
手心主之别,名曰内关。心系实则心痛,虚则为头强。
手太阳之别,名曰支正。实则节弛肘废,虚者生肬。
手阳明之别,名曰偏历。实则龋聋,虚则齿寒痹隔。
手少阳之别,名曰外关。实则肘挛,虚则不收。
足太阳之别,名曰飞扬,实则鼽窒头背痛,虚者鼽衄。
足少阳之别,名曰光明。实则厥,虚则痿躄。
足阳明之别,名曰丰隆,其病气逆则喉痹瘁瘖。实则狂颠,虚则足不收、胫枯。
足太阴之别,名曰公孙。厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛,虚则鼓胀。
足少阴之别,名曰大踵,其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛。
足厥阴之别,名曰蠡沟。其病气逆则睾肿卒疝,实则挺长,虚则暴痒。
任脉之别,名曰尾翳,实则腹皮痛,虚则痒搔。
督脉之别,名曰长强,实则脊强,虚则头重。
脾之大络,名曰大包。实则身尽痛,虚则百节尽皆纵。
《灵枢经·经脉》
【评】概括了十五络脉及其虚实病候,为后人进一步探讨经络学说提供了理论根据。
